Отказ от курения с никотин-заместительной терапией
Автор, редактор и медицинский эксперт - Петрашевич Анна Александровна.
Pедактор и медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна.
Количество просмотров: 303
Дата последнего обновления: 27.02.2024 г.
Среднее время прочтения: 6 минут
Содержание
Механизм действия
Как появилась никотин-заместительная терапия?
Как выбрать препарат для никотин-заместительной терапии?
Сколько нужно использовать никотин-заместительную терапию?
Многие бывшие курильщики признаются: им потребовалась не одна попытка, прежде чем удалось отказаться от сигарет надолго и не возвращаться к ним. По некоторым данным, чтобы бросить курить окончательно, нужно предпринять от 5 до 15 попыток1. Но что, если можно увеличить шансы на успех примерно в два раза? Да, это возможно, если для борьбы с табачной зависимостью использовать не только силу воли, но и никотин-заместительную терапию (НЗТ)2.
Что такое табачная зависимость?
При постоянном и длительном курении развивается хроническое заболевание — табачная зависимость4. Она заставляет выкуривать сигарету за сигаретой, а при попытке отказаться от них вызывает тягу к курению3,4. Через нее организм как бы сопротивляется снижению уровня никотина в крови5, и мысли об еще одной затяжке возникают снова и снова.
Вместе с тягой курению при табачной зависимости человек ощущает и другие неприятные симптомы отмены — раздражительность, тревогу, беспокойство, утомляемость, повышенный аппетит, трудности с концентрацией внимания, плохое настроение, головную боль, бессонницу, головокружение3. Чтобы эти симптомы не возникали, а отказ от курения стал более легкой задачей, можно использовать никотин-заместительную терапию4.
Что предшествовали созданию НЗТ, по какому механизму она действует и как ее использовать, если у вас в планах — исключить сигареты из своей жизни? Этим вопросам посвящена наша статья.
Механизм действия
Суть никотин-заместительной терапии — доставлять никотин с помощью препаратов, чтобы сделать отказ от курения более комфортным процессом1,3. Цель такого лечения — дать возможность организму постепенно привыкать обходиться меньшей дозой никотина вплоть до того, чтобы жить без него6-9.
Каким образом никотин помогает избавиться от курения? Все очень просто. Давайте узнаем немного больше о никотин-заместительной терапии.
Итак, НЗТ — это:
1. Строго выверенные дозы никотина6-9
Любая из лекарственных форм НЗТ содержит дозу никотина, не вызывающую «приятных ощущений», к которым обычно стремится курильщик2,6-9. При этом ее достаточно, чтобы временно заместить никотин, который курящий человек привык получать с табачным дымом, и облегчить симптомы отмены6-9.
2. Отсутствие токсичных компонентов, в отличие от табачного дыма3
Довольно часто при отказе от курения курильщик решает, что лучше перейти на «легкие сигареты». Но даже в них содержится достаточно вредных смол10 и более 200 химических веществ, токсичных для организма. При использовании НЗТ вы не подвергаете себя воздействию этих токсичных компонентов, пока бросаете курить3.
3. Медленная доставка никотина, без пиков4
Почему человек так быстро становится зависимым от сигарет? Главным образом это связано с высокой скоростью доставки никотина в головной мозг при курении5. Всего семь секунд4 — столько требуется «сигаретному никотину», чтобы дойти до особой зоны в головном мозге, которая ответственна за систему вознаграждения, и вызвать выброс дофамина — гормона удовольствия11. Но со временем тот же уровень дофамина (и удовольствия) удается получить, выкуривая все больше и больше сигарет11.
При отказе от курения с никотин-заместительной терапией никотин поступает в организм медленнее, без пиков и, насыщая никотиновые рецепторы в головном мозге, уменьшает желание закурить и другие симптомы отмены4.
4. Постепенное восстановление числа никотиновых рецепторов4
Курильщик испытывает сильное желание закурить еще и потому, что при длительном табакокурении увеличивается число никотиновых рецепторов в головном мозге4. А при снижении уровня никотина в крови все они «пустуют» и требуют заполнения.
Отказ от курения с помощью никотин-заместительной терапии уменьшает число этих никотиновых рецепторов. Постепенно, в течение нескольких месяцев, их количество возвращается к норме, такой же, как у некурящего человека4.
Как появилась никотин-заместительная терапия?
НЗТ — самая изученная терапия табачной зависимости12. На протяжении 40 лет эффективность и безопасность НЗТ изучались в более чем 150 клинических исследованиях, в которые в общей сложности были вовлечены более 50 тысяч пациентов12.
Сегодня у бросающих курить есть возможность использовать никотин-заместительную терапию благодаря исследованиям Уве Ферно5. В 1967 г. Ферно, ведущий исследователь компании «Фармация», занялся проблемой курящих подводников. При попытке бросить курить они месяцами испытывали мучительные симптомы отмены5. Но на тот момент все методы лечения учитывали лишь психологический фактор табачной зависимости и связывали отказ от курения только с силой воли курильщика5. Наблюдения Ферно выявили, что симптомы отмены обусловлены не только психологическими, но и физическими причинами5.
Ферно пришел к выводу, что бросающим курить будет легче справиться с тягой к курению, если удастся избежать симптомов отмены5. Так сформировалась новая революционная идея — бороться с табачной зависимостью нужно «на двух фронтах». С одной стороны, поддерживать в крови уровень никотина, который позволяет курильщику справляться с симптомами отмены, с другой — сосредоточиться на преодолении психологической зависимости от сигарет5.
Как выбрать препарат для никотин-заместительной терапии?
В России зарегистрированы четыре лекарственные формы НЗТ — дозированный спрей для слизистой оболочки полости рта, таблетки для рассасывания, лекарственные жевательные резинки и трансдермальный пластырь13, которые представлены в линейке Никоретте®6-9.
Препараты Никоретте® можно использовать, чтобы полностью отказаться от курения, сократить число выкуриваемых сигарет или продержаться без них в определенных ситуациях6-9, например в длительных авиаперелетах или при пребывании в больнице.
Выбор препарата для никотин-заместительной терапии зависит от ваших предпочтений, от количества выкуриваемых в день сигарет и желания отказаться от курения сразу или постепенно-9,13.
Возможно, вы хотите курить меньше или планируете полный отказ от сигарет? В любом случае определите, когда вы привычным образом тянетесь к пачке сигарет5. Многие курильщики даже не замечают, что, заваривая утром кофе или выходя на обеденный перерыв, закуривают. Другие отмечают, что выкуривают больше сигарет в момент сильного нервного напряжения5. В этих ситуациях справиться с сиюминутным желанием закурить можно, используя одну из лекарственных форм НЗТ с немедленным высвобождением4,6-9. Их еще называют препаратами краткосрочного действия14 — это дозированный спрей для слизистой оболочки полости рта, таблетки для рассасывания и лекарственные жевательные резинки6-9.
А лекарственной формой длительного действия считается трансдермальный пластырь6,14. Его можно наклеить на кожу утром, чтобы не отвлекаться на мысли о курении в течение 16 часов — за это время никотин из пластыря медленно всасывается через кожу6.
А вы знали, что…
При отказе от курения никотин-заместительную терапию можно использовать в двух вариантах. Первый — монотерапия — подразумевает, что вы применяете одну лекарственную форму. А второй — комбинированная терапия6-9.
При комбинированной НЗТ основная лекарственная форма — это трансдермальный пластырь, он позволяет поддерживать стабильный исходный уровень никотина4. При этом не исключено, что в какие-то моменты человек может ощущать сильную тягу к курению4 — по сути, необходимость немного повысить уровень никотина в крови.
В привычной ситуации курильщик добился бы этой цели, выкурив несколько сигарет подряд. Но при комбинированной терапии на фоне применения трансдермального пластыря вместо сигареты он использует одну из лекарственных формы НЗТ с немедленным высвобождением4,14.
Кому подходит комбинированная терапия?
Выбор вида терапии зависит от степени табачной зависимости. Если она выраженная — вы выкуриваете более двадцати сигарет в день или испытываете очень сильную тягу к курению, — следует начинать лечение с комбинированной терапии6-9. Также ее стоит рассмотреть, когда монотерапия не дает желаемого результата, и вам не удается бросить курить с помощью одной лекарственной формы6-9. По данным исследований, комбинированная терапия эффективнее монотерапии4,15.
Сколько нужно использовать никотин-заместительную терапию?
НЗТ нужно проводить в течение 3-6 месяцев13. Почему именно столько и в каких случаях требуется более длительное лечение табачной зависимости, читайте в статье «Продолжительность курса НЗТ».
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
